Klub Anestezjologów

6-letnia dziewczynka, o masie ciała 20 kg, została przyjęta do szpitala w następstwie oparzenia płomieniem podczas rozpalania grilla 8 miesięcy wcześniej. Całkowita powierzchnia oparzenia wyniosła 28% (głównie ręce, przednia powierzchnia klatki piersiowej oraz częściowo nogi). Po oparzeniu doszło do wytworzenia rozległych blizn ściągających kończyn górnych upośledzających ruchomość w stawach. Celem operacji było uwolnienie blizn oraz przeszczepy skórne. Stan ogólny dziecka był zadawalający, ryzyko zabiegu określono na 1. stopień ASA.

W premedykacji dziewczynka otrzymała doodbytniczo 10 mg midazolamu. W indukcji podano do żyły powierzchownej nadgarstka 60 mg propofolu oraz 10 mg rokuronium. W momencie wstrzykiwania rokuronium dziecko szarpnęło gwałtownie ręką, usuwając wkłucie. … Czytaj dalej

2-letni chłopiec, o masie ciała 12 kg, został przyjęty do oddziału laryngologii z powodu bezdechów nocnych wywołanych przerostem migdałka podniebiennego. Matka podała, że chłopiec od około 6 miesięcy sypia z otwartą buzia, często się przeziębia, dwukrotnie przebył zapalenie ucha środkowego. Dwukrotnie zauważyła zasinienie warg dziecka w czasie snu, jeden raz wystąpiły krótkotrwałe drgawki.

Przy wizycie anestezjologicznej stwierdzono, że dziecko jest wstanie dobrym, wesołe, bez widocznej duszności, niemniej oddycha głównie przez otwartą buzię. Nie potrafi wydmuchać nosa, mimo usilnych starań. Badaniem fizykalnym i RTG stwierdzono znaczny przerost migdałka podniebienno–gardłowego, niewielkiego stopnia niedosłuch. Badanie EEG było w normie. W badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono … Czytaj dalej

Prezentujemy Państwu pierwszy z – miejmy nadzieję – wielu, przypadek z praktyki klinicznej. „Serię” tę nazwiemy „Ciekawe Przypadki i Powikłania”. Poniższy opis dotyczy szybkiej indukcji znieczulenia u 4-letniego dziecka,

Autorem poniższego artykułu jest dr n. med. Marcin Rawicz z Kliniki Anestezjologii i Intensywnej Terapii Dziecęcej WUM

Miłej lektury

Szybka indukcja u dziecka, w którego wywiadzie rodzinnym występuje dystrofia mięśniowa Duchenne’a

4-letni chłopiec o masie ciała 19 kg został przyjęty do szpitala z powodu bólów brzucha i wymiotów trwających od 36 godzin. Uwagę matki zwracała niewielka ilość wydalanego moczu. W okresie niemowlęcym chłopiec był przez 2 miesiące leczony dializami otrzewnowymi z powodu ostrej niewydolności nerek, … Czytaj dalej